Варикоз вен на ногах

Клинические симптомы варикозного расширения вен распознает любой человек. При варикозе венам свойственно вздутие, извитость, которая может появиться в зависимости от зоны поражения: под кожей голеней, под коленями, на поверхности бедра. Развиться это заболевание может как у женщин, так и у мужчин. Разбираемся, что может способствовать развитию данного недуга.

Определение болезни. Причины заболевания

Патология может поразить любую часть тела, но преимущественно варикозное расширение вен локализуется в нижних конечностях.

Патология вен с хроническим течением в МКБ-10 кодируется «I83». Для пораженных сосудов характерны извитость, образование узлов, синюшность.

В странах европейской части континента и США болезнь встречается у 60% взрослого населения. При этом в государствах Азии и Африки процент людей с варикозом значительно ниже.

Первопричиной развития патологии ученые называют мутации в генах, которые отвечают за формирование стенки вен, венозных клапанов и их нормальное функционирование. Аномальное развитие венозных сосудов, приводит к быстрому ослаблению тонуса стенок. Слабый тонус способствует локальному скоплению крови, отчего нарушается работа клапанов, развивается их недостаточность, появляются рефлюксы — ток крови в обратную сторону. Кровь под силой гравитации растягивает стенки венозного русла, они истончаются, образуются «карманы» с застоем крови. Стенки пораженных вен истончены, имеют увеличенный диаметр просвета. В положении стоя их диаметр превышает 3 мм.

Нарушения функции вен при варикозе проявляются «сверху вниз», постепенно патологический процесс поражает ниже расположенные стенки.

Кроме генетической предрасположенности способствуют развитию варикоза период беременности и лишний вес, когда пережимаются бедренные вены и артерии ухудшается кровоток, хронические заболевания, прием препаратов, загущающих кровь, длительная статическая нагрузка на ноги и т. д.

Симптомы варикоза вен на ногах

Самый распространенный признак варикоза — начинающие выпирать под кожей образования узловатых вен. Синюшность — скорее признак близкого расположения крупного сосуда к поверхности кожи, но в случае варикозного расширения может стать дополнительным эстетическим недостатком. Кожный покров над узлами остается нормального цвета, без изменений.

Также у пациентов могут наблюдаться следующие жалобы при варикозе:

• тяжесть в ступнях, голенях;
• локальная болезненность в области вариксов;
• отеки, которые не спадают даже после сна;
• чувство ноющего дискомфорта в области голеней, ощущение, что сосуды распирает изнутри.

При игнорировании заболевания со временем на коже голени развивается венозная экзема. В сочетании с непроходящим отеком нижних конечностей это сигнал флебологу о прогрессировании венозной недостаточности в хронической форме.

Патогенез варикоза вен на ногах

Поражение нижних конечностей варикозом приводит к деформации сосудистой стенки и нарушению работы клапанов:

1. Формируется рефлюкс.
2. Поражается внутренняя выстилка вены (эндотелий), развивается воспалительный процесс.
3. Патологический процесс переносится на средние и внутренние слои сосудистой ткани.
4. Разрастается мышечный слой вены, далее он атрофируется.
5. Разрушается коллагеновый каркас венозного русла, сосуды утрачивают эластичность, расширяется просвет, вена начинает деформироваться.

Образование узлов — это следствие проблем, скрытых внутри конечности. Превалирующая первопричина развития варикоза кроется в нарушении кровообращения в большой подкожной вене и ее ответвлениях.

Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах

Для постановки диагноза флебологи используют основанную на градации «клинических классов» общепринятую международную классификацию, или СЕАР. Каждому классу соответствует набор характерных симптоматических проявлений:

• С0 — признаки заболевания отсутствуют полностью;
• С1— на ногах видны сосудистые сетки, «звездочки»;
• С2 — под кожей видны увеличенные, вздутые вены;
• С3 — отек ног, симптомы ХВН;
• С4 — объективные изменения кожных покровов из-за нарушения трофики:

• С4а — гиперпигментация и/или венозная экзема;
• С4b — липодерматосклероз;

• С5 — возникновение венозных язв, поддающихся терапии;
• С6 —язвы носят постоянный характер, не заживают.

Осложнения варикоза вен на ногах

При игнорировании пациентом первичных и явных симптомов болезнь прогрессирует, и возникают трофические нарушения:

• Проявления на коже — в области голеностопа развивается гиперпигментация, образование венозной экземы с высыпанием и зудом, уплотнение кожного покрова или липодерматосклероз.
• Развитие венозных язв в местах нарушения трофики тканей.
• Тромбофлебит и тромбоз.

Развитие осложнений при варикозной болезни характеризуется пролонгированностью — процессы растягиваются на нескольких лет, перетекая в хронические состояния с периодическими рецидивами.

Диагностика варикоза вен на ногах

Наиболее быстрым и информативным способом обследовать глубокие и поверхностные русла венозной системы нижних конечностей является УЗДГ — ультразвуковая допплерография.

Дополнительную диагностическую информацию о состоянии вен пациента получают методами:

• ВСУЗИ — внутрисосудистое ультразвуковое исследование;
• МРТ;
• КТ;
• рентгеноконтрастная флебография;
• термография;
• радио-флебография;
• плетизмография.

Лечение варикоза вен на ногах

Консервативные методы лечения в сражении с варикозом не дают результатов. Они направлены на снижение симптоматических проявлений, но саму проблему не решат. Цель лечения при варикозе — устранить участки вен с нарушенной структурой и кровотоком. Пациенту могут быть назначены:

1. Удаление, или комбинированная флебэктомия — радикальное вмешательство с высоким риском рецидива и длительной реабилитацией.
2. Компрессионная склеротерапия — в полость вены вводят препарат склерозант под действием которого просвет русла слипается и зарастает, а сосуд со временем рассасывается. Метод подходит не всем, требует соблюдения компрессионной терапии.
3. Эндовенозная термическая облитерация — считается наиболее популярной методикой в мире — нет необходимости в долгой реабилитации, отсутствуют эстетические дефекты. Просвет венозного русла под действием лазерного или радиочастотного излучения нагревается и закрывается.

Подходящий метод лечения врач выбирает на основе диагностического заключения и изучения вероятных рисков со стороны пациента.

Прогноз. Профилактика

Учитывая, что флебологи до конца не изучили причины, провоцирующие развитие варикоза, то и гарантированной профилактики заболевания нет. Тем, у кого в роду есть случаи варикозного расширения вен, следует внимательно следить за здоровьем, по возможности предупреждая проблемы с сердечно-сосудистой системой и обменом веществ. Также следует периодически делать упражнения и процедуры, активизирующие ток крови в ногах, усиливающие лимфодренаж для предупреждения отеков.

После проведения операции или склеротерапии возможны рецидивы заболевания на месте вмешательства. Задача флеболога — тщательно оценить риски по специальной шкале с использованием таблицы Caprini. На основании полученного результата составляется программа профилактики. К мероприятиям, предупреждающим повторное возникновение варикоза нижних конечностей, относят:

• прием антикоагулянтов;
• применение компрессионного трикотажа;
• проведение операции с минимальными повреждениями и ранняя активизация пациента.

Также человеку необходимо пересмотреть собственные привычки и заняться контролем и профилактикой сопутствующих хронических заболеваний. Нужно повысить суточную активность, отказаться от никотина, способствующего сгущению крови.