Лечение трофических язв

Трофическая язва — заболевание, которое обусловлено повреждением кожных покровов, иногда слизистых оболочек. Такая болезнь развивается при отторжении некротизированной ткани. Чтобы восстановить пораженные ткани, требуется назначение правильного лечения. Важно не только лечить, но и замедлить процессы развития заболевания. Чаще язвы появляются на ногах по причине нарушения кровоснабжения.

Причины появления и виды трофических язв

Причин, которые приводят к развитию заболевания, довольно много. Основные из них:

1. Хроническая венозная недостаточность. Она является следствием варикозного расширения вен.
2. Заболевания артерий нижних конечностей.
3. Осложнения сахарного диабета — диабетическая стопа;
4. Врожденные артериовенозные свищи могут явиться поводом к образованию тромбов и тромбозу глубоких вен.
5. Изменения, вызванные ранениями, отморожениями.
6. Проблемы с лимфотоком.
7. Изменения, связанные с травмой позвоночника, нервов.
8. Инфекционные заболевания.
9. Различные виды опухолей.

Помимо этого фактором, провоцирующим развитие болезни, может стать ослабленный иммунитет, избыточная масса тела, пожилой возраст.

Наиболее распространенным местом развития патологии являются нижние конечности. Основная причина развития связана с застоем крови в ногах, развившемся на фоне варикозной болезни.

Виды трофических язв

В процессе проявления заболевания на ногах появляются отеки, меняется цвет кожи, и она становится более уплотненной на ощупь. Кроме того, данные проявления сопровождаются расширением вен, зудом. Раны появляются на внутренней стороне ноги. Виды трофических изменений:

1. Артериальные проявления заболевания чаще всего образуются на стопе, между пальцами, но бывают и на голени. Сопровождаются выраженной ишемией, нарушением кровообращения, а также быстрой утомляемостью нижних конечностей. Конечно, все это доставляет большое неудобство даже в спокойном состоянии.
2. Трофическая язва может развиваться как осложнение при сахарном диабете. В данном случае язвы более глубокие, нередко они локализуются на концах пальцев стоп.
3. Язва Марторелла — тяжелая форма, вызванная артериальной гипертензией. Она симметрична и появляется на обеих голенях на наружной поверхности. Отличить можно по появлению красноватых пятен, которые постепенно переходят в язвы.
4. Нейротрофические язвы связаны с травмами спины, сопровождающиеся повреждениями крупных нервов. Чаще всего появляются в области пятки. Нередко отмечается нарушение чувствительности. Поражение глубокое и может поражать мышцы.
5. Инфекционные язвы появляются на местах гнойных экзем, фурункулов. Могут возникнуть как единичные повреждения, так и множественные.

Диагностика

В процессе диагностирования медицинский персонал, работающий с пациентом, выявляет основное заболевание, а далее — осложнения, которые могут привести к развитию язвенной болезни. Кроме сбора жалоб проводится и обследование, в рамках которого назначается клинический и биохимический анализ крови, цитологическое, гистологическое исследование биоптата. В обязательном порядке большое внимание уделяется и иммунологическому исследованию. Кроме того, в рамках исследования используются:

• аппаратно-инструментальная диагностика — при использовании оборудования ультразвукового дуплексного сканирования вен и артерий;
• рентгеноконтрастная ангиография — наилучший способ, который часто применяется при диагностике заболевания (обследуется артериальная система);
• мультиспиральная компьютерная томография;
• магнитно-резонансная ангиография.

Довольно часто в процессе диагностики используется плетизмография. Чтобы правильно выявить первопричинное заболевание, требуется обратиться к профессиональному специалисту, который проведет необходимые диагностические мероприятия, подберет соответствующее лечение.

Лечение трофических язв

Лечение направлено на устранение причин, которые привели к развитию болезни и санацию инфекционного очага в зоне появления язвы. Основные действия в процессе лечения заболевания включают:

• устранение обратного оттока в варикозных венах при помощи лазерной и радиочастотной методики;
• восстановление проходимости артерий при ангиопластике с использованием стентирования, хирургического вмешательства;
• коррекция маркеров, если есть сопутствующее заболевание — сахарный диабет.

Довольно часто пациентам предлагают хирургический метод. Хирурги полностью удаляют мертвые ткани с использованием лазера, ультразвукового оборудования. После завершения хирургического вмешательства проводится ряд мероприятий, направленных на стимуляцию грануляции. Если после проведенных мероприятий рана не зарастает, требуется проведение кожной пластики.

Может быть применено и консервативное лечение. Применяются антисептики, мази, а также препараты, в составе которых есть антибиотики. Кроме того, назначаются и подсушивающие (вяжущие) пасты.

Обратите внимание! Лечебные средства, применяемые в процессе консервативного лечения, могут привести к аллергическим реакциям, поэтому самостоятельное назначение препаратов не рекомендовано.

Эффективно в процессе лечения бандажирование или использование компрессионного трикотажа.

Физиотерапия применяется при лечении трофической язвы как дополнение к основному терапевтическому курсу и не может выступать в качестве отдельного метода лечения. Этот способ лечения патологии дополняет основной курс.

Довольно часто в процессе лечения трофической язвы используют и народные средства. Но их эффективность не доказана, поэтому использовать такие способы лечения не рекомендуется. Народные средства не могут вылечить заболевание, поэтому лучше обратиться к врачу, пройти диагностику и получить рекомендации по лечению.

Прогноз. Профилактика

При обследовании пациента врачи рассматривают язвенную болезнь в сочетании с другими заболеваниями. Лучше всего лечению поддаются венозные трофические расстройства. Главное — устранить венозный застой, после чего можно приступать к лечению. Как правило, требуется 3−4 месяца для восстановления.

Сложнее обстоит вопрос с язвами артериальной этиологии.

К профилактике трофических язв относят:

• отказ от курения;
• занятия физкультурой;
• контроль липидного спектра крови;
• диета с низким содержанием жира.

Независимо от того, какие способы лечения будут подобраны, главное, чтобы подход к лечению был комплексным.