Флебит

Флебит — патология вен верхних и нижних конечностей, развивающаяся в результате воспаления стенок венозных сосудов. Воспалительный процесс может быть как инфекционным, так и неинфекционным, протекать в острой и хронической форме. Патология может являться самостоятельным заболеванием, но в большинстве случаев провоцирующим фактором выступает варикозное расширение вен. Симптомы и лечение зависят от стадии течения процесса. Для флебита характерно образование тромбов, что является опасным жизнеугрожающим состоянием. Важно при первых признаках развития болезни обратиться к специалисту. Только при своевременно начатой терапии удастся избежать серьезных последствий.

Определение болезни. Причины заболевания

Флебит представляет собой патологический процесс, развивающийся в результат воспаления венозной стенки сосудов. Может иметь острое или хроническое течение.

Заболевание встречается как у женщин, так и у мужчин вне зависимости от возраста. Если говорить о локализации процесса, то чаще диагностируют флебиты нижних конечностей. Но не исключено и повреждение вен верхних конечностей и других участков тела.

Одним из грозных осложнений заболевания является тромбофлебит, который может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии. При несвоевременном лечении развивается тромбофлебит, для которого характерно образование тромба в сосудистых просветах, который нередко отрывается. В результате есть высокая вероятность закупорки легочных артерий, которых он достигает с током крови.

Благодаря многочисленным исследованиям было установлено большое количество факторов, которые могут спровоцировать развитие флебита.

Среди наиболее распространенных выделяют следующие причины:

1. Варикозное расширение вен. Именно на фоне этой патологии чаще всего происходит развитие флебита в качестве осложнения. Местом локализации, как правило, выступают ноги.
2. Инфекции. Спровоцировать флебит вен могут различные инфекционные агенты: грибки, вирусы, бактерии. В большинстве случаев возбудителем выступает стрептококковая инфекция. При определенных условиях инфекционные агенты проникают в оболочку вены, вызывая воспалительный процесс.
3. Химические и физические факторы. Это может быть прокол вены при заборе крови и установке сосудистого катетера. В результате манипуляции стенка сосуда раздражается и может дать отрицательную реакцию в виде воспаления. Кроме того, провоцирующим фактором может стать лекарственный препарат с агрессивным действием, применение которого привело к ожогу.
4. Беременность и сложное родоразрешение. Плод может сдавливать сосуды нижних отделов брюшной полости. Также во время родов не исключено повышение внутрисосудистого давления. На фоне таких состояний сосуды нередко повреждаются и воспаляются.

Развитию флебита также может способствовать избыточный вес, длительная иммобилизация, курение, чрезмерное употребление алкоголя, активные физические нагрузки.

Симптомы флебита

Клиническая картина заболевания может проявляться различной симптоматикой, которая зависит от места поражения и характера течения патологического процесса.

Так при поражении глубоких вен, когда воспаление носит острый характер, пациент часто жалуется на:

• боль и отек конечностей;
• побледнение кожи в месте поражения;
• высокую температуру тела;
• быструю утомляемость.

Хроническое течение характеризуется этими признаками в фазу обострения.

Если говорить о воспалении поверхностных вен, то симптомы флебита будут следующие:

1. При остром воспалении:

• покраснение, уплотнение, болезненность в месте пораженного сосуда;
• чувство распирания;
• локальная гипертермия в поврежденной зоне;
• общая слабость.

2. При хроническом флебите поверхностных вен — в острой стадии клиническая картина будет аналогичной. При этом повышение температуры тела, утомляемость могут сохраняться даже в период ремиссии.

При церебральном флебите (воспаление сосудов головного мозга), больных беспокоят:

• ярко выраженные головные боли;
• спутанность сознания;
• обмороки;
• нарушение сна, речевые расстройства;
• гипертензия и другое.

Если развивается пилефлебит, то клиническая картина проявляется в виде:

• приступов тошноты и рвоты;
• головных болей;
• резкого ухудшения общего состояния;
• пожелтения кожи;
• повышенного потоотделения и озноба;
• лихорадки;
• дискомфорта в правом подреберье.

При данной форме болезни без соответствующей терапии, может развиться хроническая печеночная недостаточность.

Патогенез заболевания

Наружный клеточный слой вены называется адвентицией. Он представляет собой эластичную мембрану, содержит множество коллагеновых волокон, которые образуют венозный каркас, и мышечные волокна, располагающиеся вдоль её русла. В средней — мышечной — оболочке вены находится максимум гладкомышечных волокон. Они расположены спирально вокруг просвета сосуда и заключены в сеть извитых коллагеновых волокон. При сильном растяжении вены коллагеновые волокна распрямляются, и её просвет увеличивается. Внутренний клеточный слой называется интимой. Он состоит из эндотелиальных клеток, а также гладкомышечных и коллагеновых волокон.

Воспалительный процесс при флебите может начаться как во внешнем, так и во внутреннем слое вены. Механизм развития патологии может быть связан с одной из причин:

• внешней травмой- может быть результатом прямого внешнего воздействия из-за тупой травмы либо внешних повязок
• внутренней прямой эндотелиальной травмой- прямое нарушение клеток адвентиция. Часто связано с рутинными внутривенными процедурами, включая флебэктомию (рассечение вены) и внутривенные вливания через катетер (действие растворов, повреждение вен иглами);
• воспалением венозной стенки;
• первичным нарушением свертывания крови.

Классификация и стадии развития флебита

Если рассматривать заболевание с точки зрения причины развития, то выделяют следующие виды:

• возникший в результате варикозного расширения вен;
• аллергический;
• постинъекционный;
• не связанный с варикозом.

В зависимости от патофизиологии, выделяют:

• первичный;
• вторичный.

По поражению стенки сосуда:

• эндофлебит;
• перифлебит;
• панфлебит.

Патология может поражать вены разных частей тела. В связи с этим может быть флебит:

• полового члена;
• головного мозга;
• воротной вены;
• мигрирующий;
• в бассейне большой или малой подкожной вены, верхних конечностей, воротной;
• церебральный.

Стадии болезни:

• острая — клиническая картина не исчезает в течение примерно 30 дней;
• подострая — симптомы умеренно выражены, могут беспокоить более месяца;
• хроническая — отличается волнообразным течением.

Осложнения флебита

Основное серьезное последствие, которое может развиться на фоне заболевания — это тромбоз вен. До 40 лет встречается в одном из 10 000 случаев, после 45-летнего возраста — чаще. К 80 годам частота составляет 5−6 случаев на 1000 человек. При этом мужчины страдают намного чаще в отличие от женщин. Тромбоз ухудшает качество жизни и нередко приводит к летальному исходу.

Также флебит может спровоцировать флегмону и абсцесс. Данные состояния являются жизнеугрожающими.

Диагностика флебита

При проявлении первых признаков, указывающих на развитие патологического процесса, стоит сразу посетить врача-флеболога. Специалист изучает жалобы каждого пациента, проводит внешний осмотр и назначает дополнительное обследование. Здесь же человек дает согласие на обработку персональных данных.

Для постановки окончательного диагноза применяют лабораторные и инструментальные диагностические методы:

• анализ крови: клинический анализ, биохимический, коагулограмма;
• УЗ-дуплексное сканирование сосудов
• Магнитно-резонансная томография;
• МСКТ-флебография с введением внутривенного контраста.

Лечение флебита

В большинстве случаев назначается симптоматическая терапия — противовоспалительные препараты и компрессионный трикотаж, что способствует снижению болевого синдрома и воспаления, предупреждению более серьезных последствий.

Если заболевание прогрессирует на фоне медикаментозной терапии, то лечение флебита подразумевает проведение хирургического вмешательства (выполняет сердечно-сосудистый хирург).

При сложных формах патологии проводят:

• кроссэктомию;
• троммболизисную терапию;
• тромбэкстракцию;
• установку кава-фильтра.

Также врач может назначить антибактериальные, дезагрегантные, антигистаминные, глюкокортикостероидные препараты, антикоагулянтные гели и мази для местного применения.

Прогноз. Профилактика

Если своевременно обратиться к специалисту, заболевание поддается излечению, особенно, если речь идет о флебите верхних конечностей. В случае распространения воспаления на глубокие вены лечение займет больше времени. Если не удалось предотвратить посттромболитическую болезнь, то в 5−10% случаев больные становятся инвалидами.

Чтобы минимизировать вероятность развития флебита вен нижних, верхних конечностей и других частей тела, достаточно придерживаться несложных рекомендаций:

• вести активный образ жизни;
• сбалансировано питаться;
• ни курить, ни употреблять наркотические препараты и спиртные напитки;
• следить за массой тела, не допускать ожирения;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• отказаться от неудобной обуви и стягивающей одежды.

Реабилитация

Восстановительный период необходим после операции. Важно строго выполнять все предписания специалиста:

• носить компрессионное белье;
• постепенно включать физические нагрузки;
• регулярно посещать врача в целях контроля за состоянием здоровья после оперативного вмешательства.

Флебит вен является серьезной патологией, которая требует своевременного проведения терапевтических мероприятий. Как только начинают появляться первые симптомы, которые могут указывать на болезнь, нужно сразу посетить специалиста, который проведет обследование, по результатам которого подберет оптимальное лечение.