Допплерография: как проводится, показания, результаты
Ультразвуковая допплерография — инновационный метод анализа циркуляции крови в определенной части тела. Преимущества УЗДГ перед ангиографией — абсолютная безвредность и безопасность (не нужно вводить контрастное вещество).
Метод помогает диагностировать сосудистые патологии на ранней стадии, предупреждать осложнения, отслеживать динамику эффективности терапии. Его широко применяют в сосудистой хирургии, онкологии, акушерстве и других медицинских направлениях.
Понятие и принципы допплерографии
УЗДГ — высокоинформативный диагностический метод, позволяющий исследовать сосуды путем применения эффекта Доплера. Задачи диагностики — установление скорости и объема тока крови, обнаружение препятствий в кровяном русле.
Эффект Доплера — изменение частоты волн, отражающихся от подвижных объектов. При приближении крови к УЗ-датчику частота волны увеличивается, а при отдалении уменьшается. На мониторе появляется график, показывающий, как меняется скорость кровотока за конкретный промежуток времени на определенной глубине.
С помощью допплерографии удается диагностировать:
- стеноз, окклюзию;
- пороки сердечных клапанов;
- нарушение сократительной способности сердечной мышцы;
- достаточность кровоснабжения органов;
- частоту сердцебиения плода в утробе;
- качество плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока.
Виды допплерографии
Метод допплерографии прошел долгий путь развития и оптимизации, разделился на несколько разновидностей. Каждая из них нашла свое применение в медицинской диагностике.
Цветное допплеровское исследование
Движение частиц крови отображается в виде разных вариантов цветового распределения. На мониторе можно увидеть направление кровотока, определить наличие атеросклеротических бляшек, тромбов и других преград. Красный цвет — течение в направлении датчика, синий — движение против него.
Энергетический допплер
Цветом отображается не среднее значение сдвига, как в обычном случае, а интегральное значение всех сигналов допплер-спектра. Благодаря этому удается получить картинку сосуда на значительном протяжении, увидеть мелкие капилляры.
Энергетическое сканирование эффективно для оценки тока крови в твердых тканях. На ангиограмме, выполненной с использованием такого допплера, показывается не скорость эритроцитов, а концентрация кровяных клеток в определенном объеме.
УЗ-ангиография в ряде случаев может стать заменой рентгеновской ангиографии.
Импульсно-волновое исследование
Спектральный допплер позволяет получить график скорости движения крови за конкретный временной промежуток. Метод применим для анализа динамики кровотока в сердце и больших сосудах.
Дуплексное сканирование
Дуплексный метод включает стандартное УЗИ и допплерографию. Исследование широко применяется в сосудистой хирургии для точной оценки изменений структуры сосудов.
Триплексное сканирование
Объединение дуплексного сканирования и цветного допплеровского картирования. При применении метода сосуды визуализируются гораздо лучше.
Транскраниальный допплер
Предназначен для исследования сосудов и циркуляции крови в головном мозге.
Фетальная допплерография назначается для определения сердцебиения плода в утробе, оценки качества кровообращения между маткой, плацентой и эмбрионом.
Тканевая допплерография
Применяется совместно с импульсным сканированием для анализа сокращений миокарда.
Трехмерная допплерография
Современный метод позволяет создавать 3D-изображение кровотока из множества двухмерных сечений.
Показания к допплерографии
Метод допплерографии позволяет исследовать любые сосуды, вне зависимости от их локализации и размера.
Допплерография вен нижних конечностей
Сосуды нижних конечностей исследуют с целью подтверждения или опровержения варикоза, тромбоза глубоких вен, атеросклероза, болезни Винивартера-Бюргера.
Если пациент жалуется на отеки и холод в ногах, покалывание и онемение конечностей при движениях, выпячивание вен и пигментацию кожи, флеболог направит его на допплерографию.
Исследование сосудов головы и шеи
Доктор порекомендует сделать допплерографию головы и шеи пациенту со следующими жалобами:
- регулярная головная боль;
- головокружение;
- тиннитус;
- аритмия;
- гипертония;
- ухудшение зрения;
- ослабление памяти, снижение концентрации внимания;
- нарушение координации движений;
- потеря сознания;
- проблемы со сном.
Ухудшение кровообращения в сосудах мозга и шеи может быть связано с остеохондрозом, спондилезом, лордозом, шейной или черепно-мозговой травмой, перенесенным инсультом.
Исследование брюшной аорты и ее ответвлений
УЗДГ позволяет проанализировать кровоток в брюшном и грудном отделах, в том числе в сосудах, питающих пищеварительные органы. Исследование показано при таких состояниях:
- гипертония, гипотония;
- подозрение на стеноз;
- боли в животе неясной этиологии;
- боли в нижних конечностях при движениях.
Допплерография помогает обнаружить атеросклероз, расслоение аорты, тромбоз ее брюшного отдела, стеноз ее ответвлений.
Подготовка к исследованию
Не позднее чем за 30 минут до исследования нужно отказаться от сигарет. Никотин сжимает сосуды, из-за чего результат может быть ложным.
Как проходит допплерография
Непосредственно в кабинете УЗИ пациент снимает украшения, аксессуары и ту одежду, которая может мешать работе врача.
Доктор наносит на исследуемый участок гель, помогающий прохождению УЗ-волн. Прикладывает датчик к обработанной зоне тела, начинает им двигать по коже.
Длится УЗДГ от 40 минут до часа.
В ходе процедуры пациент должен лежать определенным образом:
- при сканировании живота — на спине;
- при исследовании груди — на спине, с вытянутой шеей;
- при сканировании головных и шейных сосудов — с повернутой набок головой;
- при исследовании конечностей — на животе или с приподнятой головой;
- беременные пациентки лежат на спине или левом боку.
Пока идет сеанс, пациент не должен двигаться.
Результаты допплерографии
В ходе УЗДГ специалист делает снимки. По ним он составляет описание и выдает пациенту заключение, с которым нужно идти к лечащему врачу.
При наличии заболеваний дуплексное сканирование выявляет разницу в кровотоке между двумя сторонами тела. В месте сужения или блокировки сосуда звук избыточный или вихревой. На графике могут быть выявлены скачки тока крови.
При цветном сканировании видны слишком узкие сосуды, аневризмы. Если ток крови не меняется вместе с дыханием или сжатием вен, это признак наличия тромба.
У беременных женщин при сосудистых заболеваниях ток крови к плоду неестественно высокий или низкий.
Преимущества и недостатки допплерографии
Метод УЗДГ востребован во всем мире по следующим причинам:
- позволяет проводить анализ и ставить диагноз в режиме реального времени;
- обеспечивает точный результат;
- безопасен, неинвазивен;
- не требует анестезии, введения контраста, рентгеновского облучения;
- не вызывает дискомфорта;
- может назначаться многократно.
У допплерографии практически нет недостатков. Однако сканирование противопоказано при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях, неврологических расстройствах, ранах в зоне исследования и аллергии на наносимый на кожу гель.
Заключение
Ультразвуковая допплерография — безопасный, удобный, высокоточный метод диагностики, подходящий даже для детей и беременных женщин. Он позволяет исследовать состояние сосудов на любом участке тела.
Опытные врачи, работающие в нашей клинике в Якутске, быстро и с заботой о комфорте пациента проводят сканирование, выдают подробное заключение.
